Depuis 2008, le programme fédéral Qualité et Sécurité des patients encourage et soutient les hôpitaux à intégrer des analyses de risques prospectives dans leur politique de sécurité des patients. La méthode la plus couramment utilisée est le Healthcare Failure Mode and Effect Analysis (HFMEA) ou AMDEC en français, pour Analyse des Modes de Défaillance, de leurs Effets et de leur Criticité. L’HFMEA s’est développé à partir du FMEA par le National Center for Patient Safety (NCPS) du Department of Veterans Affairs (USA). Le SPF Santé publique organise un atelier annuel sur l’AMDEC.
Une analyse prospective permet d’identifier et de détecter les incidents potentiels et de les prévenir avant qu’ils ne surviennent. Les défaillances potentielles des processus ('failure modes' ou 'modes de défaillance') sont systématiquement identifiées et leur impact évalué. Des mesures permettant de réduire la survenue de ces modes de défaillance ou limitant leurs effets sont ensuite prises.
Une autre méthode d’analyse prospective est la méthode 'BowTie'. Cette méthode provient de l’industrie pétrochimique et de l’aviation. La méthode 'BowTie' est une méthode qui analyse de manière qualitative et systématique les risques. Elle fournit une photographie des risques dans une organisation et des mesures préventives et correctrices développées ou à développer. La méthode 'BowTie' peut aussi être utilisée comme méthode d’analyse rétrospective.
En 2018, le SPF Santé publique a lancé un troisième programme de cinq ans sur la qualité et la sécurité des patients, pour les hôpitaux psychiatriques*. L'analyse prospective des risques est un élément important de la gestion de la sécurité des patients. Les hôpitaux psychiatriques appliquent chaque année cette méthodologie aux thèmes suivants : les soins médicamenteux, les soins somatiques, les mesures de privation de liberté, l’agression, l’auto-agression, le comportement de fuite et les chutes. Ces thèmes ont été choisis en étroite concertation avec le secteur et sont considérés comme pertinents dans un contexte psychiatrique, également dans la littérature scientifique.
* Les hôpitaux généraux ont été invités à participer à un programme Pay for Performance.
La réalisation d'une analyse prospective des risques liés aux soins médicamenteux est un sujet annuel obligatoire pour tous les hôpitaux psychiatriques. La plupart des analyses de risque ont été réalisées sur: l'autogestion des médicaments, les différents aspects du processus de distribution des médicaments, les prescriptions médicales, le dossier électronique du patient ou sur des médicaments spécifiques (tels que Zypadhera®, Zopidem®). Le processus d'accréditation ISQua a également incité certains hôpitaux à entreprendre une révision complète du processus de médication, dont l'analyse prospective des risques faisait partie.
La pandémie COVID-19 a incité de nombreux hôpitaux à procéder à des évaluations prospectives des risques. La plupart d'entre elles concernaient le régime modifié des visites, les effets des mesures sur le bien-être psychosocial, l'ouverture d'une unité COVID pour limiter la propagation du virus, la sécurité environnementale des patients en quarantaine présentant un risque accru de suicide et les risques liés à la réduction des activités et des visites.
Les hôpitaux recevront un aperçu des sujets sur lesquels des analyses prospectives des risques ont été effectuées. Apprendre de ce que les collègues font ou ont fait peut être très inspirant et contribue certainement à la qualité et à la sécurité des patients.